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社会保险法第23条(职工基本医疗保险的参保范围及缴费规则)条文内容解读

2025-06-26 17:30 admin
中华人民共和国社会保险法第23条(职工基本医疗保险的参保范围及缴费规则)条文内容解读,仅供大家学习参考,实际应用请咨询相关专业人士。
 
中华人民共和国社会保险法条文解读
 

中华人民共和国社会保险法第23条条文内容

 
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
 
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
 

中华人民共和国社会保险法第23条条文解读


《社会保险法》第二十三条规定,职工基本医疗保险的参保范围及缴费规则解读如下:
 

一、职工参保义务

 
1.覆盖范围
 
城镇所有用人单位及其职工必须参加职工基本医疗保险,包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。乡镇企业及个体经济组织是否参保由地方省级政府确定。
 
2.缴费方式
 
用人单位:按职工工资总额的6%左右缴纳,具体比例由统筹地区规定(如大连7%、茂名7%)。
 
职工个人:按本人工资收入的2%缴纳,全部计入个人账户。
 
单位缴费分配:部分划入统筹基金,部分划入个人账户(如大连单位缴费的20%划入个人账户)。
 

二、灵活就业人员参保政策

 
1.参保对象
 
包括无雇工的个体工商户、未在单位参保的非全日制从业人员及其他灵活就业人员,可自愿选择参保。
 
2.缴费规则
 
缴费主体:个人全额承担费用,缴费基数可参照当地平均工资(如茂名灵活就业人员按8.5%缴费)。
 
缴费年限:需累计缴满男30年、女25年且实际缴费满15年,退休后免缴仍可享受待遇(未达年限需补缴)。
 
中断处理:中断超3个月视为重新参保,需3个月等待期恢复待遇。
 

三、地方政策差异

 
1.缴费基数调整
 
如茂名市2025年缴费基数上限22446元/月、下限4489元/月,灵活就业人员可选择按60%-300%基数缴费。
 
2.户籍限制放宽
 
国家明确取消灵活就业人员参保户籍限制,持居住证可在就业地参保(如郑州、石家庄等地)。
 

四、待遇衔接

 
转移接续:跨地区就业时,医保关系可转移,缴费年限累计计算,确保待遇连续性。
 
退休待遇:达到缴费年限后,个人无需缴费即可享受医保待遇,部分地区需继续缴纳医疗救助费(如12元/月)。
 

总结

 
该条款通过强制用人单位参保和开放灵活就业人员自愿参保,构建了广覆盖的职工医保体系。缴费标准与工资挂钩,灵活就业人员需关注地方政策差异及缴费年限要求,以确保退休后待遇衔接。
 
 

标签: 职工 社会保险法 医疗保险 参保范围 缴费规则
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