医疗保障经办机构应当加强对定点医药机构基金使用制度、政策的培训和指导；定点机构违反服务协议的，经办机构按协议约定处理，机构及其相关责任人员有权陈述、申辩；经办机构违反协议的，定点机构有权要求其纠正或提请医保行政部门协调处理、督促整改。协议双方地位对等、争议有救济。
《中华人民共和国医疗保障法》（2026年8月28日通过，自2027年1月1日起施行）第三十三条：
医疗保障经办机构应当加强对定点医药机构医疗保障基金使用相关制度、政策的培训和指导。
定点医药机构违反医疗保障服务协议的，医疗保障经办机构按照服务协议约定给予相应处理，定点医药机构及其相关责任人员有权进行陈述、申辩。
医疗保障经办机构违反医疗保障服务协议的，定点医药机构有权要求其纠正或者提请医疗保障行政部门协调处理、督促整改。
用三句话概括本条：
本条是服务协议争议处理（第三十一条协议管理）的程序保障条款，体现“先指导、后处理、有申辩、可救济”的治理逻辑。
经办机构应加强对定点机构医保基金使用制度、政策的培训和指导，帮助机构及其工作人员理解政策、规范操作，从源头减少因不懂政策导致的违规。这是“柔性的前端治理”，与第四十七条对不建内控机构的处罚形成前后呼应。
定点机构违反服务协议的，经办机构按照服务协议约定给予相应处理（如拒付或追回费用、暂停结算、暂停服务等，处理方式以协议约定为准）。程序上，机构及其相关责任人员有权进行陈述、申辩——处理决定作出前应听取意见，防止“一刀切”误伤。
经办机构违反协议的（如不按约定拨付、拖延结算，第三十二条），定点机构有权：要求其纠正，或提请医疗保障行政部门协调处理、督促整改。协议双方不是“管理与被管理”的单向关系，定点机构同样有维权渠道。
误区一：“医保协议处理就是罚款，没有商量余地”——纠正：法律明确机构及相关责任人员有权陈述、申辩（第三十三条），处理程序应保障申辩权。
误区二：“定点机构只能服从经办机构”——纠正：经办机构违约的，定点机构可要求纠正或提请医保部门协调督促（第三十三条），双方地位对等。
误区三：“培训指导是走过场”——纠正：培训指导是经办机构的法定职责（第三十三条），帮助机构正确理解政策、避免违规。
实务提醒一：定点机构被处理时，及时行使陈述申辩权，提交说明与证据。
实务提醒二：患者就医遇到定点机构被暂停服务等情形，可按规定转诊其他定点机构，已发生的合理费用结算不受影响。
Q：定点医院被暂停医保服务，患者怎么办？回答：暂停期间患者可按规定转诊其他定点机构就医；已发生的合理费用仍按结算规则处理（第三十三条、第三十二条），患者权益不受影响。
Q：定点机构对处理不服可以申诉吗？回答：可以。按协议约定陈述申辩（第三十三条）；涉及经办机构违约的，可提请医保部门协调处理、督促整改。
Q：经办机构不按协议拨付怎么办？回答：定点机构可要求其纠正，或提请医疗保障行政部门协调处理、督促整改（第三十三条）。
第三十三条建立“先培训指导、违规按约处理、双方均可救济”的协议履行机制：定点机构违规有处理也有申辩权，经办机构违约也要纠正整改，保障协议关系的公平与稳定。
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| 序号 | 法律名称 | 版本 | 条款号 |
|---|---|---|---|
| 1 | 中华人民共和国医疗保障法 | 2026年通过（2027年1月1日施行） | 第33条 |
| 2 | 中华人民共和国医疗保障法 | 2026年通过（2027年1月1日施行） | 第31条、第32条 |