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医疗保障法第二十六条解读:药品耗材集中采购与支付方式改革|集采降价与多元支付机制

2026-10-29 豆小律

国家建立并完善药品、医用耗材集中采购制度;健全基本医疗保险基金支付机制,针对不同医疗服务特点实行多元复合式医疗保险支付方式,实施并完善符合中医药服务特点的支付方式。一句话:国家集中采购压药价,多元支付方式管好钱。

医疗保障法第二十六条解读:药品耗材集中采购与支付方式改革|集采降价与多元支付机制

一、第二十六条原文与核心结论

《中华人民共和国医疗保障法》(2026年8月28日通过,自2027年1月1日起施行)第二十六条:

国家建立并完善药品、医用耗材集中采购制度。

国家健全基本医疗保险基金支付机制,针对不同医疗服务特点,实行多元复合式医疗保险支付方式,实施并完善符合中医药服务特点的支付方式。

用三句话概括本条:

  • 采购端:建立并完善药品、医用耗材集中采购制度。
  • 支付端:健全基金支付机制,实行多元复合式支付方式。
  • 特色安排:实施并完善符合中医药服务特点的支付方式。

本条从“买药”和“付钱”两端同时改革:集采降低药品耗材价格,支付方式改革管好基金使用。

二、集中采购制度是什么

药品、医用耗材集中采购(集采)是国家组织或省际联盟组织的带量采购:以全国或区域采购量为筹码,通过招标、谈判确定中选价格,“以量换价”大幅降低药品耗材价格。集采让群众用上质优价廉的药品,也压缩了流通环节水分。集采结果与医保支付标准衔接,中选药品纳入支付范围并按标准报销。

三、多元复合式支付方式是什么

传统的“按项目付费”容易诱导过度医疗。多元复合式支付方式针对不同医疗服务特点分类施策:住院推行按病种分值付费、按疾病诊断相关分组(DRG)付费,门诊慢特病按病种付费,基层服务按人头付费等,通过打包预算让医疗机构主动控制成本、合理诊疗。支付方式改革与第二十二条基金平衡、第二十四条经济性评价相衔接。

四、中医药特色支付方式

法律要求实施并完善符合中医药服务特点的支付方式:中医医疗服务项目、中药制剂、中医优势病种在支付方式上给予适配(结合第二十三条中西医并重),支持中医药传承发展。

五、常见误区与实务提醒

误区一:“集采的便宜药效果不好”——纠正:集采以质量和疗效一致性为前提,中选药品须符合质量要求,价格下降来自流通环节压缩,不是降低药品质量。

误区二:“支付方式改革会让医院少开药、影响治疗”——纠正:支付改革打包管理的是费用与合理诊疗,临床必需的诊疗仍按规范提供,同时倒逼医院避免过度医疗。

误区三:“中医项目报销没有专门安排”——纠正:法律明确实施符合中医药服务特点的支付方式(第二十六条),中西医并重(第二十三条)。

实务提醒一:就医时如对集采药品质量有疑问,可向医生、药师了解一致性评价信息。

实务提醒二:支付方式改革主要影响医院内部管理与费用结算,参保人的报销政策按目录和标准执行,正常就医不受影响。

常见问题

Q:集采药品为什么便宜?回答:国家带量集中采购(第二十六条),以量换价,压缩流通环节成本,价格下降而质量符合要求。

Q:DRG付费对患者有什么影响?回答:DRG等支付方式管的是医保支付费用(第二十六条),患者按目录和标准报销,诊疗按规范进行,主要防止过度医疗。

Q:中医看病报销有优势吗?回答:法律要求实施符合中医药服务特点的支付方式(第二十六条),中医优势病种、中药项目按国家规定纳入支付安排。

总结

第二十六条双管齐下:集采制度压低药品耗材价格,多元复合支付方式管好基金支出,并为中医药设定特色支付安排。集采降价、支付改革,最终都是让参保人受益、让基金可持续。

免责声明:本文仅供普法学习参考,不构成任何法律意见。法律条文请以全国人大网、政府官网发布的现行有效官方文本为准。

本篇法条核对清单

序号法律名称版本条款号
1中华人民共和国医疗保障法2026年通过(2027年1月1日施行)第26条
2中华人民共和国医疗保障法2026年通过(2027年1月1日施行)第22条、第23条、第24条
标签: 集中采购 医疗保障法 医保支付方式
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