基本医疗保险基金管理遵循以收定支、收支平衡的原则，确保基金稳定、可持续运行；统筹地区政府建立风险管控机制，加强精算分析，构建中长期收支平衡机制和应急处置机制；预算按收支平衡原则编制，财政与医保部门强化预算执行监督；国家推进基本医疗保险省级统筹。
《中华人民共和国医疗保障法》（2026年8月28日通过，自2027年1月1日起施行）第二十二条：
基本医疗保险基金管理遵循以收定支、收支平衡的原则，确保基金稳定、可持续运行。
统筹地区人民政府建立基本医疗保险基金风险管控机制，加强基金精算分析，构建中长期收支平衡机制和应急处置机制，保障基本医疗保险基金按照规定支付。
基本医疗保险基金预算应当按照收支平衡的原则编制。财政部门会同医疗保障行政部门加强基本医疗保险基金预算执行监督，强化预算绩效管理。
国家推进基本医疗保险省级统筹。
用三句话概括本条：
本条是医保基金“管家规则”的总纲，回答基金怎么管才能既保待遇又防风险。
医保基金按收入规模安排支出：筹资收多少、待遇支多少要匹配，不能透支未来。待遇标准的确定（第十三条）、支付范围的确定（第二十三条）都要立足基金承受能力，体现“量入为出”。这样基金才能稳定、可持续运行，参保人的待遇才有长期保障。
1. 基金精算分析：运用精算模型测算人口结构、医疗费用增长等因素对基金的影响，提前研判风险。
2. 中长期收支平衡机制：不只盯当年，还要构建跨年度平衡安排，应对老龄化等长期趋势。
3. 应急处置机制：基金出现异常波动时，有预案可启动，防止支付风险（第二十七条紧急情况下支付范围临时调整也是应急安排之一）。
基金预算按收支平衡原则编制，财政部门会同医保部门加强预算执行监督、强化预算绩效管理——钱怎么花、花得有没有效，都在监督视野内（结合第三十八条财政监督、审计监督）。
基本医疗保险统筹层次从县级、市级向省级统筹推进：全省统一政策、统一基金、统一经办，增强基金抗风险能力，减少地区间待遇与负担差距，促进公平统一（第三条、第九条）。这是医保制度改革的重要方向，各地推进进度不同。
误区一：“基金钱多就多发待遇、钱少就少发”——纠正：待遇按国家规定的标准与目录执行（第十三条、第二十三条），基金平衡靠机制保障而非临时增减待遇。
误区二：“省级统筹就是全省待遇一模一样”——纠正：省级统筹是政策、基金、经办的统一框架，待遇标准仍按规定确定，逐步趋同。
误区三：“基金亏了让参保人多交钱就行”——纠正：筹资标准按国家规定确定（第十条、第十一条），基金运行靠精算、风险管控和结构调整，不是简单提费。
实务提醒一：理解本地医保政策调整时，可关注“基金可持续”这一前提——稳定运行比短期高福利更符合参保人长期利益。
实务提醒二：省级统筹推进中，经办流程和结算方式会逐步统一，异地就医直接结算将更顺畅（第三十二条）。
Q：医保基金会不会不够用？回答：法律要求以收定支、收支平衡，并建立精算、中长期平衡和应急处置机制（第二十二条），从制度上防范基金风险。
Q：省级统筹对个人有什么影响？回答：省级统筹后政策、基金、经办统一（第二十二条），省内异地就医直接结算更方便（第三十二条），待遇差距逐步缩小。
Q：基金预算公开吗？回答：经办机构定期向社会公布参保情况和基金收支结余情况（第三十八条），政府向人大报告基金情况（第三十七条）。
第二十二条确立医保基金“以收定支、收支平衡、可持续运行”的管理原则，配套精算、中长期平衡、应急处置机制，并推进省级统筹。理解基金运行逻辑，就能理解待遇与筹资政策的“稳”字当头。
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| 序号 | 法律名称 | 版本 | 条款号 |
|---|---|---|---|
| 1 | 中华人民共和国医疗保障法 | 2026年通过（2027年1月1日施行） | 第22条 |
| 2 | 中华人民共和国医疗保障法 | 2026年通过（2027年1月1日施行） | 第13条、第23条、第38条 |