医疗保障工作坚持中国共产党的领导，坚持以人民为中心，遵循覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、多层次、可持续六项原则，医疗保障水平应当与经济社会发展水平相适应。这六项原则既是制度设计的总纲，也是评判医保政策是否合理的标尺。
《中华人民共和国医疗保障法》（2026年8月28日通过，自2027年1月1日起施行）第三条：
医疗保障工作坚持中国共产党的领导，坚持以人民为中心，遵循覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、多层次、可持续的原则。医疗保障水平应当与经济社会发展水平相适应。
用三句话概括本条：
本条为整部法律的制度安排提供原则指引，后续各章的具体规则都是这六项原则的展开。
1. 覆盖全民：保障对象是全体公民。第四条明确公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务，第九条、第十条、第十一条分别覆盖职工、灵活就业人员和城乡居民，体现“全民参保”目标。
2. 统筹城乡：打破城乡制度壁垒。第九条明确加强统筹协调、促进公平统一，第二十二条推进基本医疗保险省级统筹，都是统筹城乡的具体落实。
3. 公平统一：同类人群同类制度待遇公平，逐步统一标准。第九条“促进公平统一”与第十三条“公平适度的待遇保障”相呼应。
4. 安全规范：基金运行安全、经办服务规范。第十九条专款专用、第二十二条收支平衡与风险管控、第二十八条定点机构内控制度、第五章监督管理，都是安全规范原则的制度化。
5. 多层次：第八条确立以基本医疗保险为主体的多层次体系，第十六条至第十八条展开补充、托底与市场保障层级。
6. 可持续：第二十二条以收定支、收支平衡、中长期收支平衡机制与应急处置机制，是“可持续”的集中体现。
医疗保障待遇不是越高越好，而要量力而行：筹资标准与居民人均可支配收入水平相衔接（第十一条），待遇标准由省级或统筹地区按国家规定确定（第十三条），基金预算按收支平衡原则编制（第二十二条）。这保证医保制度能长期稳定运行，防止“寅吃卯粮”。
误区一：“覆盖全民等于人人都必须交同样的钱”——纠正：覆盖全民指制度覆盖全体公民，但筹资方式因群体而异（职工共缴、居民个人缴费加政府补助）。
误区二：“公平统一就是全国待遇一模一样”——纠正：公平统一是方向性要求，待遇标准目前由省级或统筹地区按规定确定（第十三条），地区间存在差异是现实，制度在逐步趋同。
误区三：“可持续只是政府的事，与个人无关”——纠正：个人连续参保（第十二条）、不重复参保（第十三条）、不滥用基金，都是维护基金可持续的行为。
实务提醒一：判断一项医保政策调整是否合理，可对照六项原则看方向：是否更广覆盖、更公平、更安全、更可持续。
实务提醒二：各地待遇与缴费标准以参保地规定为准，国家层面确定框架，地方在框架内细化。
Q：第三条的原则对普通参保人有约束力吗？回答：原则条款是制度设计指引，普通参保人更直接受具体规则约束；理解原则有助于把握政策方向与合理性。
Q：“公平统一”什么时候能实现？回答：法律确立方向并明确逐步完善（第九条）、推进省级统筹（第二十二条），实现需要制度渐进过程。
Q：医疗保障水平会不会降低？回答：水平应与经济社会发展水平相适应（第三条），制度方向是逐步提升保障，同时兼顾可持续。
第三条确立医疗保障工作的领导前提、价值取向、六项运行原则和水平约束，是理解整部法律的“总开关”。覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、多层次、可持续，缺一不可，共同指向稳健可持续的全民医保制度。
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| 序号 | 法律名称 | 版本 | 条款号 |
|---|---|---|---|
| 1 | 中华人民共和国医疗保障法 | 2026年通过（2027年1月1日施行） | 第3条 |
| 2 | 中华人民共和国医疗保障法 | 2026年通过（2027年1月1日施行） | 第8条、第9条、第22条 |