基本医疗保险分为职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险两类：职工医保覆盖就业人群，由用人单位和职工共同缴费；居民医保覆盖未参加职工医保的居民，实行个人缴费与政府补助相结合。两类制度共同构成基本医疗保险的主体框架。
《中华人民共和国医疗保障法》（2026年8月28日通过，自2027年1月1日起施行）第九条：
基本医疗保险包括职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。国家逐步完善基本医疗保险制度，加强统筹协调，促进公平统一。
用三句话概括本条：
本条把我国医保“二元制度”的格局以法律形式确认下来，并明确向公平统一的方向发展。
1. 参保对象不同：职工应当参加职工基本医疗保险（第十条）；未参加职工医保且未享有国家其他医疗保障的公民，应当参加城乡居民基本医疗保险（第十一条）。
2. 筹资方式不同：职工医保由用人单位和职工共同缴纳（第十条），缴费基数与费率由统筹地区按国家规定确定；居民医保实行个人缴费和政府补助相结合（第十一条），个人缴费、政府补助标准由省级或统筹地区按规定确定。
3. 待遇结构不同：两类医保都为参保人员提供公平适度的待遇保障（第十三条），具体待遇标准由省级或统筹地区按规定确定。实践中两类制度在门诊、住院报销比例与起付线、封顶线等细节上存在差异，以参保地规定为准。
4. 法律依据衔接：依据《中华人民共和国社会保险法》（2018年修正）第二十三条、第二十五条，职工基本医疗保险与新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险制度分别作了规定，医疗保障法第九条将现行两类制度以法律形式确认。
分类参保是我国城乡二元结构下医保制度发展的现实选择：就业群体有用人单位缴费基础，采取单位与个人共担；居民群体没有单位缴费，采取个人缴费加政府补助。但分类也带来待遇差异与衔接问题，因此本条同时明确“加强统筹协调，促进公平统一”，为制度整合与待遇趋同提供法律方向。
参保人身份变化时涉及两类医保转换：就业后应参加职工医保，失业或退休后按规则处理；参保人不得重复参加基本医疗保险、不重复享受待遇（第十三条）。经办机构承担关系转移等职责（第三十条），转换参保类型时注意办理转移接续，避免断保与重复参保。
误区一：“居民医保和职工医保可以同时参加，报销两次”——纠正：不得重复参保、不重复享受待遇（第十三条）。
误区二：“居民医保待遇一定比职工医保差，白交了”——纠正：两类制度待遇结构不同，居民医保有政府补助支撑，是普惠性基础保障；具体待遇以参保地政策为准。
误区三：“灵活就业人员只能参加居民医保”——纠正：无雇工的个体工商户、非全日制从业人员等灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险（第十条），可按需选择。
实务提醒一：身份变化（就业、离职、升学）时，及时办理医保类型转换与关系转移，维护连续参保状态（第十二条）。
实务提醒二：以参保地经办机构公布的两类医保待遇与缴费标准为准，跨地区规则可能有差异。
Q：公司给我缴了职工医保，老家还能缴居民医保吗？回答：不能重复参加基本医疗保险（第十三条），已参加职工医保的应停止居民医保参保。
Q：没有工作单位，可以参加职工医保吗？回答：可以。灵活就业人员可按国家规定参加职工基本医疗保险（第十条），具体办法由国务院医保部门会同有关部门制定，也可选择参加居民医保。
Q：两类医保的报销比例一样吗？回答：两类医保都提供公平适度的待遇保障，但具体待遇标准由省级或统筹地区按规定确定（第十三条），地区间、制度间可能存在差异。
第九条确认基本医疗保险“职工医保+居民医保”的二元结构：按人群分类参保、分类筹资，同时明确向统筹协调、公平统一方向完善。了解两类医保的区别与衔接规则，才能正确参保、避免重复、维护待遇连续。
免责声明：本文仅供普法学习参考，不构成任何法律意见。法律条文请以全国人大网、政府官网发布的现行有效官方文本为准。
| 序号 | 法律名称 | 版本 | 条款号 |
|---|---|---|---|
| 1 | 中华人民共和国医疗保障法 | 2026年通过（2027年1月1日施行） | 第9条 |
| 2 | 中华人民共和国社会保险法 | 2018年修正 | 第23条、第25条 |