多层次全民医疗保障体系，是以基本医疗保险为主体，职工大额医疗费用补助、居民大病保险、医疗救助等补充与托底安排为支撑，商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助等市场与社会保障为补充的整体制度架构。基本医疗保险解决“有没有、保基本”的问题，补充层解决“报更多、防大病”的问题，托底层解决“看不起病”的问题。
《中华人民共和国医疗保障法》（2026年8月28日通过，自2027年1月1日起施行）第八条：
国家建立健全以基本医疗保险为主体的多层次全民医疗保障体系。
用三句话概括本条：
本条是医疗保障体系的“总纲条款”，后续第九条至第十八条都是对多层次体系各层级的展开规定。
基本医疗保险（职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险，第九条）承担基础性、普惠性保障功能：覆盖全民，筹资以用人单位与个人缴费、政府补助为主（第十条、第十一条），待遇保障公平适度（第十三条）。它在整个体系中覆盖面最广、保障最基础，因此是“主体”。其他层级都在基本医疗保险基础上叠加或兜底，不替代基本医疗保险的地位。
第一层：基本医疗保险——职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险（第九条至第十三条），保基本、广覆盖。
第二层：补充保障——职工大额医疗费用补助、居民大病保险对高额医药费用进一步保障（第十六条），用人单位可为职工建立企业补充医疗保险（第十六条第三款）。
第三层：医疗救助——对符合医疗救助条件的困难人员给予相应救助（第十七条），发挥托底作用，防止因病致贫返贫。
第四层：市场与社会保障——国家鼓励发展商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助等（第十八条），满足多样化健康保障需求。
四个层级各有分工：基本层保覆盖、补充层保大病、救助层托底线、市场与社会层满足个性化需求。
1. 满足多样化需求：不同人群保障需求不同，单一制度难以兼顾；多层次让“保基本”与“更充分”并存。
2. 防止因病致贫返贫：基本医保报销之外的大额费用，由大病保险、医疗救助接力承担，形成防贫防线。
3. 支持分级诊疗：待遇标准设置有利于分级诊疗体系发展（第十三条），引导合理就医秩序。
误区一：“多层次就是多交钱”——纠正：基本医疗保险为主体，其他层级多数是补充性、救助性安排，参保人并不需要为每个层级单独缴费。
误区二：“买了商业健康保险，基本医保可以不参加”——纠正：基本医保是法定主体保障，商业健康保险是补充（第十八条），两者互补而非替代。
误区三：“大病保险是另外一套保险，要单独买”——纠正：居民大病保险、职工大额医疗费用补助是基本医保框架内的进一步保障（第十六条），并非独立强制购买的商业保险。
实务提醒一：发生大额医疗费用时，先走基本医保结算，再按规定触发大病保险、医疗救助等衔接保障，注意保留单据。
实务提醒二：企业补充医疗保险属鼓励性安排（第十六条），具体待遇按单位方案与当地规定执行。
Q：多层次医疗保障体系和我有什么关系？回答：关系在“层层保”：基本医保报销基本医疗费用，大病保险应对高额费用，医疗救助托底困难群体，商业健康保险满足更高需求。
Q：基本医疗保险是必须参加的吗？回答：对符合条件的人群而言是法定参保义务（第四条、第十条、第十一条），不是可选项。
Q：大病保险需要自己单独缴费吗？回答：居民大病保险、职工大额医疗费用补助的筹资方式按国家规定确定（第十六条），通常依托基本医保统筹安排，具体以参保地规定为准。
第八条确立多层次全民医疗保障体系的总框架：基本医保为主体，大病保险与大额补助、医疗救助为补充与托底，商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助满足多样化需求。理解这一体系，就知道自己在各层级的权益与选择空间。
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| 序号 | 法律名称 | 版本 | 条款号 |
|---|---|---|---|
| 1 | 中华人民共和国医疗保障法 | 2026年通过（2027年1月1日施行） | 第8条 |
| 2 | 中华人民共和国医疗保障法 | 2026年通过（2027年1月1日施行） | 第9条、第16条、第17条、第18条 |