参加基本医疗保险对公民而言既是权利也是义务，两者不可分割：公民有权依法参加基本医疗保险并按规定享受医疗保障待遇，同时也负有依法参保的义务。把“参保”同时定位为权利和义务，是医疗保障法的一个鲜明特点。
《中华人民共和国医疗保障法》（2026年8月28日通过，自2027年1月1日起施行）第四条：
公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务，按照规定享受相应的医疗保障待遇。
用三句话概括本条：
这条规定把参保定位于“权利义务合一”，既保障公民获得医疗保障的机会，又强调参保缴费的社会责任。
权利属性：医疗保障是公民的基本民生保障。法律明确公民有权参保，意味着参保资格不是可被随意剥夺的待遇，国家有责任提供制度通道（第二十九条公共服务体系、第三十条参保登记服务）。
义务属性：基本医疗保险实行社会共济，基金来自用人单位和个人缴费（第十条、第十一条）。如果符合条件的人都不参保，基金无法运行，需要保障的人反而得不到保障。因此，法律对特定人群设定参保义务：职工应当参加职工基本医疗保险（第十条），未参加职工医保且未享有国家其他医疗保障的公民应当参加城乡居民基本医疗保险（第十一条）。
权利义务对应：依法参保是享受待遇的前提。参保并缴费后，按第十三条享受公平适度的待遇保障；不参保或断缴，则按规则无法享受或受限享受待遇。
1. 在职职工：应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工共同缴费（第十条）。单位不依法参保缴费的，职工可依法主张权利。
2. 灵活就业人员：无雇工的个体工商户、未在用人单位参保的非全日制从业人员及其他灵活就业人员，可以参加职工基本医疗保险（第十条），缴费办法由国务院医保部门会同有关部门制定。
3. 城乡居民：未参加职工医保且未享有国家其他医疗保障的公民，应当参加城乡居民基本医疗保险（第十一条），个人缴费与政府补助相结合。
4. 特殊困难群体：特困人员、最低生活保障家庭成员、符合条件的防止返贫致贫对象等参加居民医保的个人缴费部分，按规定给予资助（第十一条）。
这些规则表明：参保义务因群体身份而异，但权利的实现都以“依法参保”为基础。
参保的权利不是无条件的：国家建立参保长效机制，促进连续参保（第十二条）；参保人不得重复参加基本医疗保险、不重复享受待遇（第十三条）。同时，用人单位和个人的参保情况、缴费记录受法律保护，经办机构不得丢失或篡改缴费记录与权益记录（第四十六条）。权利与义务在制度内平衡运行。
误区一：“医保想参加就参加，不想参加就不参加”——纠正：职工应当参加职工医保，符合条件的居民应当参加居民医保，参保是法定义务，不是可选项。
误区二：“参保只是尽义务，对个人没好处”——纠正：参保后按规定享受待遇（第十三条），生病住院有报销保障，连续参保还受激励约束机制支持（第十二条）。
误区三：“交一份钱可以两边都参保”——纠正：不得重复参加基本医疗保险、不重复享受待遇（第十三条），重复参保不仅多花钱还可能面临清理。
实务提醒一：换工作或迁移时，及时办理医保关系转移接续（第三十条关系转移经办职责），避免断保影响待遇。
实务提醒二：灵活就业人员、新就业形态劳动者可按规定参加职工医保或居民医保，具体选择结合缴费能力与保障需求，以当地经办机构答复为准。
Q：单位不给我缴医保怎么办？回答：职工医保由用人单位和职工共同缴纳（第十条），单位不依法参保缴费的，可向医保行政部门、税务机关反映（第二十条征缴、第三十八条监督检查）。
Q：参加居民医保后又找到工作，要改参加职工医保吗？回答：就业后应当参加职工基本医疗保险（第十条），同时应按规定处理与居民医保的关系，避免重复参保（第十三条）。
Q：困难群众缴费有减免吗？回答：特困人员、最低生活保障家庭成员、符合条件的防止返贫致贫对象等参加居民医保的个人缴费部分，按照规定给予资助（第十一条）。
第四条将参加基本医疗保险定位为公民的权利和义务：国家提供参保通道，公民依法参保缴费，并按规定享受待遇。理解“权利义务合一”，才能理解后续参保、缴费、待遇、监管各章的制度设计。
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| 序号 | 法律名称 | 版本 | 条款号 |
|---|---|---|---|
| 1 | 中华人民共和国医疗保障法 | 2026年通过（2027年1月1日施行） | 第4条 |
| 2 | 中华人民共和国医疗保障法 | 2026年通过（2027年1月1日施行） | 第10条、第11条、第12条、第13条 |