《中华人民共和国医疗保障法》适用于中国境内从事医疗保障相关的筹资运行、待遇支付、公共服务、基金使用、监督管理五类活动；本法未作规定的，适用《中华人民共和国社会保险法》等法律、行政法规的有关规定。简单说，只要是在中国境内发生的医保相关活动，都在本法的调整范围内。
《中华人民共和国医疗保障法》（2026年8月28日通过，自2027年1月1日起施行）第二条：
在中华人民共和国境内从事医疗保障相关的筹资运行、待遇支付、公共服务、基金使用、监督管理等活动，适用本法；本法未作规定的，适用《中华人民共和国社会保险法》等法律、行政法规的有关规定。
用三句话概括本条：
这条规定划定了医疗保障法的“管辖边界”，既明确哪些活动受本法规范，又解决与其他法律的衔接问题，避免法律适用真空。
1. 筹资运行：基本医疗保险费（含生育保险费）的征缴（第二十条）、基金纳入财政专户管理、基金预算与收支平衡（第二十二条）等，属于筹资运行活动。
2. 待遇支付：参保人员待遇标准确定（第十三条）、生育医疗费用与生育津贴支付（第十五条）、大病保险与大额医疗费用补助（第十六条）、医疗救助（第十七条）、经办机构直接结算与拨付（第三十二条）等。
3. 公共服务：医疗保障公共服务体系与事项清单（第二十九条）、经办机构参保登记与咨询查询（第三十条）、医保电子凭证与联网结算服务（第三十二条、第三十五条）等。
4. 基金使用：支付范围确定（第二十三条）、目录管理与循证评价（第二十四条）、集中采购与支付方式（第二十六条）、定点医药机构使用基金的行为规范（第三十四条、第四十八条）等。
5. 监督管理：行政监督检查（第三十八条、第四十条）、智能监控（第四十一条）、举报投诉处理（第四十二条）、信用管理（第四十四条）以及法律责任追究（第四十五条至第五十三条）等。
本条确立“本法优先、他法兜底”的规则：医疗保障活动首先适用医疗保障法；医疗保障法未作规定的，适用《中华人民共和国社会保险法》等法律、行政法规的有关规定。依据国家法律法规数据库公布的现行有效法律文本，这一衔接安排避免了两法冲突：医疗保障法作为医保领域的专门法优先适用，社会保险法在医保法未覆盖的事项上继续发挥兜底作用。
典型例子：医疗保障法规定了职工基本医疗保险的参保义务（第十条），但职工医保缴费年限与退休后待遇享受的具体规则，医疗保障法未作专门规定，仍需适用《中华人民共和国社会保险法》（2018年修正）第二十七条等规定。
本法的空间效力是“中华人民共和国境内”。需要留意的是：参保人异地就医（跨统筹地区就医）虽发生在参保地之外，但仍属中国境内医保制度范畴，适用本法第三十二条异地就医直接结算等规定。境外发生的医疗费用能否报销，按国家规定和参保地政策处理，不属于本法境内适用范围的当然内容。
误区一：“医疗保障法只管医保部门，不管医院药店”——纠正：定点医药机构使用基金、提供服务的行为（第三十四条、第四十八条）同样受本法规范。
误区二：“新法来了，以前的医保规定全部失效”——纠正：医疗保障法未作规定的，继续适用社会保险法等法律、行政法规；已发布的医保政策在不冲突的前提下仍有效，具体以国家衔接规定为准。
误区三：“异地就医不适用本法”——纠正：异地就医直接结算本身就是本法第三十二条规定的制度安排，仍适用本法。
实务提醒一：用人单位和参保人判断一项医保问题适用什么规则时，先看医疗保障法有无规定，再看社会保险法等法律法规，避免误用已调整的旧规则。
实务提醒二：2027年1月1日施行后，经办机构、定点医药机构的服务与监管将逐步按本法统一执行，就医购药流程与结算方式总体保持稳定。
Q：个人和单位之间关于医保缴费的争议，适用医疗保障法吗？回答：适用。单位依法缴费是医疗保障法的要求（第十条、第十一条），因缴费发生的争议按本法及社会保险法的规定处理。
Q：医疗保障法没规定的事项怎么办？回答：适用《中华人民共和国社会保险法》等法律、行政法规的有关规定（第二条），不因新法施行而产生规则空白。
Q：在境外就医能用医疗保障法维权吗？回答：本法适用于中国境内的医保活动；境外医疗费用报销按国家规定与参保地政策执行，不属于本法境内适用范围的当然内容。
第二条划定医疗保障法的适用范围：境内五类医保活动适用本法，未规定事项由社会保险法等兜底。理解适用范围，是正确适用这部法律、判断医保问题规则归属的第一步。
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| 序号 | 法律名称 | 版本 | 条款号 |
|---|---|---|---|
| 1 | 中华人民共和国医疗保障法 | 2026年通过（2027年1月1日施行） | 第2条 |
| 2 | 中华人民共和国社会保险法 | 2018年修正 | 第27条等 |