《中华人民共和国医疗保障法》的立法目的可以概括为六个层次:维护参保人权益是根本出发点,规范医保关系、优化医保服务是直接手段,健全多层次全民医疗保障体系、推动医疗保障工作高质量发展是制度目标,最终落脚于落实健康优先发展战略、推进健康中国建设。

《中华人民共和国医疗保障法》(2026年8月28日通过,自2027年1月1日起施行)第一条:
为了维护公民的医疗保障合法权益,规范医疗保障关系,优化医疗保障服务,健全多层次全民医疗保障体系,推动医疗保障工作高质量发展,落实健康优先发展战略、推进健康中国建设,根据宪法,制定本法。
用三句话概括本条:
这条规定为整部医疗保障法定了基调:参保人的权益保护优先,制度运行要规范,服务体系要优化,并明确本法根据宪法制定,是医保领域的一部基础性法律。
1. 维护公民的医疗保障合法权益:这是立法的根本目的。参保人依法参加基本医疗保险、享受待遇(第四条),医疗救助对象依法获得救助(第十七条),权益受到侵害时有明确救济渠道(第四十六条、第四十八条),这些都是“维护权益”的具体落实。
2. 规范医疗保障关系:医疗保障关系涉及参保人、用人单位、经办机构、定点医药机构、行政部门等多方主体。法律明确各方权利义务,如用人单位依法缴费(第十条)、经办机构依法结算拨付(第三十二条)、定点机构依法提供合理服务(第三十四条),让关系运行有章可循。
3. 优化医疗保障服务:第二十九条至第三十二条构建公共服务体系,推行联网结算、异地就医直接结算,正是“优化服务”的制度安排。
4. 健全多层次全民医疗保障体系、推动高质量发展:第八条确立以基本医疗保险为主体的多层次体系,第二十二条、第二十四条等条款推动基金运行与支付机制的可持续、高质量发展。
5. 落实健康优先发展战略、推进健康中国建设:这是立法目的的最高层次,把医保制度纳入国家健康战略全局,体现“治未病、保健康”的导向。
此前,职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险等规则分散在《中华人民共和国社会保险法》(2018年修正)以及大量行政法规、部门规章和政策文件中,制度碎片化明显。医疗保障法将医保领域的核心规则统一、系统、法治化,第一次在专门法律层面回答“医疗保障制度怎么建、基金怎么管、服务怎么优、违规怎么罚”,与《中华人民共和国社会保险法》等法律形成体系衔接(第二条)。依据国家法律法规数据库公布的现行有效《中华人民共和国社会保险法》(2018年修正)、《中华人民共和国医疗保障法》(2026年通过)规定,两法并行适用,共同构成医保法治框架。
误区一:“医疗保障法施行后,社会保险法就作废了”——纠正:两法并行。医疗保障法未作规定的,仍适用《中华人民共和国社会保险法》等法律、行政法规(第二条),不存在“作废”问题。
误区二:“第一条立法目的条款没有实际用处”——纠正:立法目的是条文解释的指引。当对具体条款理解有争议时,需要结合立法目的解释,判断规则背后的价值取向。
误区三:“健康中国建设只是口号,与个人无关”——纠正:健康优先发展战略已写入法律,落到医保制度上就是连续参保、待遇保障、疾病预防与健康管理宣传(第七条)等实实在在的安排。
实务提醒一:2027年1月1日施行前,现行医保政策继续执行;施行后,医保活动以医疗保障法为准,配套细则由国家有关部门陆续制定。参保人不必担心“政策大变”,保持连续参保即可(第十二条)。
实务提醒二:理解医保政策变化时,可对照第一条的立法目的判断政策方向——凡是优化服务、提升保障、健全体系的举措,都是立法目的的实现。
Q:医疗保障法的立法目的对我个人有什么用?回答:立法目的指导条文解释与政策制定,参保人的权益保护被放在第一位。遇到医保纠纷或政策理解分歧时,可结合立法目的把握规则方向。
Q:医疗保障法和社会保险法是什么关系?回答:医疗保障法规范医疗保障活动,社会保险法规范包括养老、医疗、工伤、失业、生育在内的整体社会保险制度。医疗保障法未作规定的,适用社会保险法等法律、行政法规(第二条)。
Q:立法目的里提到的“多层次医疗保障体系”具体指什么?回答:以基本医疗保险为主体,加上职工大额医疗费用补助、居民大病保险、医疗救助等补充与托底安排,以及商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助等市场与社会保障(第八条、第十六条至第十八条)。
医疗保障法第一条确立了“权益保护优先、关系规范、服务优化、体系健全、高质量发展、服务健康中国”的立法目的链,并明确根据宪法制定。理解这部法律,从第一条的立法目的入手,就能把握整部法律的制度逻辑与价值取向。
免责声明:本文仅供普法学习参考,不构成任何法律意见。法律条文请以全国人大网、政府官网发布的现行有效官方文本为准。
| 序号 | 法律名称 | 版本 | 条款号 |
|---|---|---|---|
| 1 | 中华人民共和国医疗保障法 | 2026年通过(2027年1月1日施行) | 第1条、第2条 |
| 2 | 中华人民共和国社会保险法 | 2018年修正 | 相关条款 |