职工本人不需要缴纳生育保险费，生育保险费由用人单位缴纳；生育保险费与职工基本医疗保险费实行统一征缴，两个基金合并建账（即“两险合并”）。参保职工可享受生育医疗费用和生育津贴两项待遇，职工未就业配偶可享受生育医疗费用待遇。
《中华人民共和国医疗保障法》（2026年8月28日通过，自2027年1月1日起施行）第十四条规定：
职工应当参加生育保险。生育保险费由用人单位缴纳，职工不缴纳。生育保险费与职工基本医疗保险费统一征缴。生育保险基金与职工基本医疗保险基金合并建账。国家完善生育保险制度，推进扩大生育保险覆盖范围。
用三句话概括本条：
这条规定把此前分散在社会保险法和政策文件中的生育保险规则，第一次在医疗保障领域基本法层面作了系统确认，并明确国家将推动扩大生育保险覆盖范围。
谁应当参保：根据《中华人民共和国社会保险法》（2018年修正）第五十三条，职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。医疗保障法第十四条延续了这一规则。
谁缴费：用人单位是唯一的缴费义务主体。生育保险费以用人单位职工工资总额为基数，按统筹地区规定的比例缴纳。两险合并实施后，生育保险缴费并入职工基本医疗保险费率统一征收，用人单位不再单独申报生育保险费。
为什么职工个人不缴：生育保险的制度设计是社会化共担——由用人单位集中缴费形成基金，用于分担女职工生育期间产生的医疗费用和产假期间的收入损失。职工个人不缴费，但参保状态直接决定其能否享受生育待遇。
实务提示：用人单位为职工办理参保时，生育保险与职工基本医疗保险同步参保、同步缴费，个人无法自行选择单独参加或退出生育保险。依据国家法律法规数据库公布的现行有效《中华人民共和国社会保险法》（2018年修正）第五十三条及《中华人民共和国医疗保障法》（2026年通过）第十四条规定，这一参保规则自2027年1月1日起在医疗保障法层面进一步明确。
背景：2019年起，国家部署全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施，统一参保登记、统一基金征缴、统一医疗服务管理、统一经办和信息服务。医疗保障法第十四条将“统一征缴、合并建账”以法律形式固定下来。
对用人单位的影响：缴纳环节只有一个入口——按合并后的职工基本医疗保险费率缴费，不再单独开列生育保险费。单位缴费负担没有增加，只是征缴方式合并。
对职工的影响：参保后生育保险待遇不因合并而取消或缩水。两险合并后，职工生育期间仍按原规定享受生育医疗费用和生育津贴。
基金层面：依据《中华人民共和国社会保险法》（2018年修正）第六十四条，除基本医疗保险基金与生育保险基金合并建账及核算外，其他各项社会保险基金分别建账、分账核算。“合并建账”在医疗保障法出台前已有法律依据，第十四条是在医疗保障领域基本法中的再次确认。
第一项：生育医疗费用。根据《中华人民共和国社会保险法》（2018年修正）第五十五条，生育医疗费用包括：生育的医疗费用（产前检查、住院分娩等）、计划生育的医疗费用（放置取出节育环、人工流产、绝育等）、法律法规规定的其他项目费用。
第二项：生育津贴。根据《中华人民共和国社会保险法》（2018年修正）第五十六条，职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：女职工生育享受产假；享受计划生育手术休假；法律法规规定的其他情形。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。
配偶待遇：根据《中华人民共和国社会保险法》（2018年修正）第五十四条，用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。需要留意的是：未就业配偶只能享受生育医疗费用，不能领取生育津贴。
未参保职工的兜底规则：根据《女职工劳动保护特别规定》（国务院令第619号）第八条，女职工产假期间的生育津贴，对已经参加生育保险的，按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付；对未参加生育保险的，按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。女职工生育或者流产的医疗费用，未参加生育保险的，由用人单位支付。单位未给职工缴生育保险的，相关费用转由单位承担。
误区一：“我自己交过生育保险，所以能领津贴”——纠正：生育保险费个人不缴，不存在“自己交”；津贴按单位上年度职工月平均工资计发，与个人缴费多少无关。
误区二：“两险合并后生育保险取消了”——纠正：合并的是征缴和基金管理，生育保险待遇项目仍然保留，女职工照常享受生育医疗费用和生育津贴。
误区三：“没交满一年就不能报销”——纠正：部分地区对享受生育待遇设定了连续缴费期限要求（常见为连续缴费满一定月数），但各地口径不完全一致。以当地医疗保障部门公布的现行规定为准。
实务提醒一（断缴风险）：换工作导致生育保险中断的，应尽快接续参保。不同统筹地区对连续缴费月数、补缴后待遇等待期的规定存在差异，涉及具体报销时应以参保地医保经办机构答复为准。
实务提醒二（覆盖范围扩大趋势）：第十四条第二款明确“国家完善生育保险制度，推进扩大生育保险覆盖范围”。实践中，多地已逐步将灵活就业人员纳入职工基本医疗保险并同步保障生育待遇，部分统筹地区还探索将领取失业保险金人员等群体纳入生育保障。具体以当地政策为准。
Q：生育保险费个人要交吗？
不需要。生育保险费由用人单位缴纳，职工个人不缴纳，这是法律明确规定的强制性规则。
Q：生育津贴按什么标准发？
按职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付；未参保的，由用人单位按女职工产假前工资标准支付。
Q：丈夫参加了生育保险，妻子能享受什么？
丈夫所在单位已缴纳生育保险费的，其未就业配偶可以按照国家规定享受生育医疗费用待遇，但不能领取生育津贴。
Q：单位没给缴生育保险，生育费用谁出？
由用人单位承担。未参加生育保险的女职工，产假期间生育津贴按产假前工资标准由单位支付，生育医疗费用也由单位按生育保险规定项目和标准支付。
医疗保障法第十四条的核心规则可以概括为：单位缴费、个人不缴、两险合并、待遇不变、覆盖扩大。职工个人无需为生育保险掏钱，但参保状态直接关系到生育医疗费用报销和生育津贴领取；单位未依法参保的，相关费用由单位兜底承担。条文同时为扩大生育保险覆盖范围留下了法律空间。
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