医疗保障行政部门对经办机构、用人单位、定点医药机构及参保人员遵守医保法律法规情况实施监督检查；财政部门、审计机关按各自职责监督基金收支管理；经办机构定期向社会公布参保情况和基金收支结余情况，接受社会监督。医保基金由此形成“行政监督+财政审计监督+社会监督”三层监督网。
《中华人民共和国医疗保障法》（2026年8月28日通过，自2027年1月1日起施行）第三十八条：
医疗保障行政部门应当加强对医疗保障经办机构、用人单位、定点医药机构等单位和参保人员等个人遵守医疗保障法律、法规情况的监督检查。
财政部门、审计机关按照各自职责对医疗保障基金的收支、管理情况实施监督。
医疗保障经办机构应当定期向社会公布基本医疗保险参保情况以及医疗保障基金收入、支出、结余等情况，接受社会监督。
用三句话概括本条：
本条是第五章“监督管理”的核心条款，三层监督各司其职、互为补充。
医保行政部门监督对象全覆盖：经办机构（是否规范履职）、用人单位（是否依法缴费）、定点医药机构（是否合规使用基金）、参保人员（是否违规享受待遇）。监督措施由第四十条具体规定：现场检查、查阅复制资料、查封扣押、询问取证、制止并责令改正等，被检查对象应当配合（第四十条）。
财政部门对基金收支、专户管理实施监督（结合第二十条财政专户管理）；审计机关对基金收支管理实施审计监督。两者与医保行政监督并行，从资金流角度守住基金安全（结合第五十一条隐匿转移侵占挪用追责）。
经办机构定期向社会公布参保情况、基金收入、支出、结余等情况：多少人参保、基金收了多少、花了多少、结余多少，公开透明。公众据此监督基金运行，发现问题可举报投诉（第四十二条）。
误区一：“医保检查只查医院药店”——纠正：检查对象包括经办机构、用人单位、定点机构和参保人员（第三十八条），个人违规使用基金同样被查。
误区二：“审计只管政府部门”——纠正：审计机关按职责对基金收支管理实施审计（第三十八条），基金运行全流程在审计视野内。
误区三：“基金公开会泄露个人隐私”——纠正：公布的是参保总体情况和基金收支结余（第三十八条），不涉及个人隐私信息（第四十三条保密义务）。
实务提醒一：单位应依法足额缴费，接受医保检查时如实配合（第三十八条、第四十条）。
实务提醒二：参保人合规使用医保凭证，冒名就医、倒卖药品等行为在行政监督与智能监控（第四十一条）下更容易被识别。
Q：医保部门来检查，单位必须配合吗？回答：必须配合。依据第四十条，被检查单位和个人应当配合，不得拒绝、阻碍检查或谎报、瞒报，否则按第四十七条处理。
Q：个人会被医保检查吗？回答：会。个人违规使用医保基金（冒名就医、倒卖药品等）属监督检查对象（第三十八条），违规依第四十八条、第四十九条处理。
Q：医保基金收支情况公开吗？回答：经办机构定期向社会公布参保情况和基金收支结余（第三十八条），可关注官方公开渠道。
第三十八条建立“行政监督+财政审计监督+社会监督”三层架构：医保部门查行为，财政审计管资金，公开透明接受社会监督，监督对象覆盖经办、用人单位、定点机构与参保人员，全面守护基金安全。
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| 序号 | 法律名称 | 版本 | 条款号 |
|---|---|---|---|
| 1 | 中华人民共和国医疗保障法 | 2026年通过（2027年1月1日施行） | 第38条 |
| 2 | 中华人民共和国医疗保障法 | 2026年通过（2027年1月1日施行） | 第40条、第42条、第47条 |