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医疗保障法第三十五条解读:医保电子凭证怎么用|持码就医与代购药身份证明规则

2026-10-29 豆小律

参保人员应当持本人社会保障卡或者医保电子凭证就医、购药,有权要求定点医药机构依法如实出具费用单据和诊疗相关资料;应妥善保管本人凭证防止他人冒名使用,因特殊原因委托他人代为购药的,应提供委托人和受托人的身份证明。

医疗保障法第三十五条解读:医保电子凭证怎么用|持码就医与代购药身份证明规则

一、第三十五条原文与核心结论

《中华人民共和国医疗保障法》(2026年8月28日通过,自2027年1月1日起施行)第三十五条:

参保人员应当持本人社会保障卡或者医保电子凭证就医、购药。参保人员有权要求定点医药机构依法如实出具费用单据和诊疗相关资料。

参保人员应当妥善保管本人社会保障卡、医保电子凭证,防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代为购药的,应当提供委托人和受托人的身份证明。

用三句话概括本条:

  • 凭证就医:持本人社保卡或医保电子凭证就医购药,二选一即可。
  • 单据权利:有权要求机构如实出具费用单据和诊疗相关资料。
  • 凭证安全:妥善保管、防冒名;代购药须提供委托人和受托人身份证明。

本条是参保人就医结算的“凭证规则”,同时保护参保人知情权与基金安全。

二、医保电子凭证是什么、怎么用

医保电子凭证是参保人的医保电子身份凭证,通过国家医保服务平台等官方渠道激活使用,与实体社保卡具有同等就医结算效力(结合第三十二条直接结算)。就医时出示电子凭证扫码即可结算,无需携带实体卡;异地就医同样适用(第三十二条异地直接结算)。

三、费用单据权利

参保人有权要求定点医药机构依法如实出具费用单据和诊疗相关资料:费用明细、发票、病历资料等。单据不仅是核对费用、了解诊疗的依据,也是申请手工报销(第三十二条)、处理纠纷、举报违规(第四十二条)的重要凭证。

四、凭证安全与代购药规则

参保人应妥善保管社保卡、医保电子凭证,防止他人冒名使用。确需委托他人代购药的,应提供委托人和受托人的身份证明,按当地规定登记办理。出借、冒用凭证骗取医保基金属违法行为(第四十八条、第四十九条),将承担相应责任。

五、常见误区与实务提醒

误区一:“医保电子凭证和社保卡必须都带”——纠正:二选一即可(第三十五条),两者结算效力相同,电子凭证更方便。

误区二:“凭证密码和支付密码随便设”——纠正:应设置并妥善保管凭证使用密码,遗失社保卡及时挂失,防止被盗刷冒用。

误区三:“帮老人买药不需要任何手续”——纠正:委托代购药应提供委托人和受托人身份证明(第三十五条),按当地规定登记。

实务提醒一:提前激活医保电子凭证并绑定家庭成员(按规定支持的家庭成员绑定),就医结算更便捷。

实务提醒二:每次就医核对费用明细,索要并保存单据,便于报销与维权。

常见问题

Q:医保电子凭证怎么激活?回答:通过国家医保服务平台等官方渠道实名激活(第三十五条),激活后即可扫码就医购药。

Q:帮行动不便的老人买药要什么手续?回答:按规定提供委托人和受托人的身份证明(第三十五条),按当地规定办理登记,不得冒名套用待遇。

Q:社保卡丢了怎么办?回答:及时挂失补办(第三十五条保管义务),期间可使用医保电子凭证就医,避免被冒用。

总结

第三十五条确立“持本人凭证就医购药、可索要费用单据、凭证安全自护、代购药实名登记”的规则:既保障参保人结算便利与知情权,又堵住冒名使用、套取基金的漏洞。

免责声明:本文仅供普法学习参考,不构成任何法律意见。法律条文请以全国人大网、政府官网发布的现行有效官方文本为准。

本篇法条核对清单

序号法律名称版本条款号
1中华人民共和国医疗保障法2026年通过(2027年1月1日施行)第35条
2中华人民共和国医疗保障法2026年通过(2027年1月1日施行)第32条、第49条
标签: 医疗保障法 医保电子凭证 社保卡
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