【摘要】保险诈骗罪的立案标准：投保人、被保险人、受益人虚构保险标的、编造事故或夸大损失等骗取保险金，数额较大的应予立案。依据立案追诉标准，个人骗取保险金一万元以上、单位五万元以上应予立案。
【目录】
一、保险诈骗罪是什么（先搞清这个罪名）
二、保险诈骗罪的立案标准（核心）
三、参考案例（脱敏）
四、保险诈骗罪立案后怎么处罚（量刑）
五、相关法条原文摘编（权威对照）
六、立案风险防范与应对
七、延伸问答（实务常见疑惑）
一、保险诈骗罪是什么（先搞清这个罪名）
保险诈骗罪规定在《中华人民共和国刑法》（2020修正）第一百九十八条。通俗地说，虚构保险标的或事故，骗取保险金。
很多人问“保险诈骗多少钱/什么程度才立案”，其实就是在问它的刑事立案标准。
立案是公安机关、检察院发现犯罪事实或嫌疑人后，决定作为刑事案件侦查的诉讼起点；一旦立案，就意味着进入刑事程序。
二、保险诈骗罪的立案标准（核心）
保险诈骗罪立案看“数额”。根据立案追诉标准（二）第51条，个人进行保险诈骗数额在1万元以上的，单位在5万元以上的，应予立案。
需要提醒：立案标准既有“硬指标”（数额、数量、时间、后果），也要结合刑法第十三条但书“情节显著轻微危害不大的，不认为是犯罪”综合判断。
三、参考案例（脱敏）
某法院审理被告人寅甲保险诈骗一案。寅甲虚构车辆事故骗取保险金1.8万元。法院认定个人保险诈骗1万元以上应予立案，以保险诈骗罪判处拘役六个月，并处罚金。判决适用立案追诉标准（二）第51条。
注：以下案例为脱敏处理的参考示例，人物、单位、案号均作化名，情节综合自公开裁判要旨与常见办案情形，仅用于说明规则适用，不代表具体真实案件。
四、保险诈骗罪立案后怎么处罚（量刑）
立案后量刑：数额较大处五年以下有期或拘役，并处1万至10万罚金；数额巨大或有其他严重情节处五年以上十年以下有期，并处2万至20万罚金；数额特别巨大或有其他特别严重情节处十年以上有期，并处2万至20万罚金或没收财产。
五、相关法条原文摘编（权威对照）
《中华人民共和国刑法》（2020修正）第一百九十八条【保险诈骗罪】：进行保险诈骗活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产。
《最高人民检察院、公安部关于公安机关管辖的刑事案件立案追诉标准的规定（二）》第五十一条【保险诈骗案】：进行保险诈骗活动，涉嫌下列情形之一的，应予立案追诉：（一）个人进行保险诈骗，数额在一万元以上的；（二）单位进行保险诈骗，数额在五万元以上的。
六、立案风险防范与应对
围绕立案，公众最该建立的正确认知是：立案只是诉讼起点，不等于定罪。刑事立案看“有犯罪事实需追究刑责”，民事立案看“符合起诉条件”，二者门槛不同，不能混为一谈。
遇到纠纷或疑似犯罪，建议：第一，保留好证据（聊天记录、转账凭证、票据、伤情照片等）；第二，分清是报警（刑事/治安）还是到法院起诉（民事）；第三，对不予立案决定依法申请复议或向检察院申诉（立案监督）。切勿轻信“花钱就能立案/撤案”的骗局。
还要记住三条边界：其一，催收短信、商业号段（1068/9548/0102150等）不是立案通知，真正的立案有《立案决定书》《受案回执》或法院12368送达；其二，治安案件与刑事案件标准不同，很多“金额小”的纠纷走治安或民事而非刑事；其三，立案后仍有侦查、起诉、审判多个环节，最终是否定罪量刑要看全案证据。准确理解这些，才能在维权时少走弯路。
七、延伸问答（实务常见疑惑）
问：立案必须满足哪些条件？
刑事诉讼中，立案的法定条件是“有犯罪事实需要追究刑事责任”（刑诉法112条）。公安机关、检察院、法院对报案材料审查后，认为有犯罪事实且需追究刑责的，应当立案；认为没有犯罪事实或事实显著轻微不需追究的，不予立案。民事诉讼的起诉条件是“原告适格、有明确被告、具体诉讼请求和事实理由、属法院受理范围和管辖”（民诉法122条）。
问：不予立案了怎么办？
对公安不予立案不服的，可在收到不予立案通知书后申请复议；被害人可向检察院申诉，由检察院要求公安说明不立案理由，理由不成立的通知立案（立案监督，刑诉法113条）。民事方面，不符合起诉条件的法院七日内裁定不予受理，原告可上诉。
总结
保险诈骗罪的立案标准集中在“个人1万/单位5万以上”这一要件上，达到即应刑事立案，未达则多为治安或民事处理。
立案只是起点，最终是否定罪、判多重，要看证据与具体情节；但一旦立案，当事人就面临真实刑事风险，应尽早咨询专业律师。
本篇法条核对清单
| 序号 | 法律名称 | 版本 | 条款号 |
|---|
| 1 | 中华人民共和国刑法 | 2020修正 | 第一百九十八条 |
| 2 | 中华人民共和国刑法 | 2020修正 | 第十三条 |
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